为什么在一个事务所
常驻本所的损害理算师负责保险金理赔。若保险公司拒绝支付或减少金额，由同一事务所的律师通过协商和诉讼继续处理。
损害理算师
调查事故与损失、核算损失金额，整理所需材料并向保险公司申请理赔，同时负责向保险公司陈述意见。
律师
保险公司拒付或减额时由律师负责协商，若未被接受则提起诉讼。条款解释等法律判断也由律师负责。
处理的保险类型
保险金理赔
后遗残疾保险金: 治疗后仍留有残疾时，用诊断书等资料整理残疾程度及其与事故的关联并提出理赔。
癌症·脑·心脏疾病诊断金: 癌症、脑血管或心脏疾病诊断金被拒付或减额时，我们一并审查诊断依据与保险条款。
告知义务违反纠纷: 处理以投保前未履行告知义务为由被拒付保险金或被通知解除合同的情况。
事故赔偿
汽车保险: 交通事故后，按治疗费、误工损失、精神损害赔偿等项目逐一核查保险公司的报价是否合理。
责任保险: 因给他人造成损害而需通过责任保险处理时，审查保障范围和损失金额。
劳动者工伤
工伤赔偿: 处理工作中事故或职业病的工伤申请及伤残等级问题。
雇主责任险: 在工伤保险之外，审查雇主投保的劳动者灾害赔偿责任保险的理赔。
重大事故: 发生重大工伤事故时，一并审视赔偿请求与需要法律应对的事项。
适合以下情况
保险金被拒付或减额
核查保险公司拒付或减额的理由是否符合保险条款。
因违反告知义务被通知解除合同
核实被认定未告知的内容与时间，并评估能否争取。
对后遗残疾等级有争议
依据诊断书和医疗资料重新评估残疾程度。
工伤申请未获批准
核实不予认定的理由，并说明可再次争取的程序。
办理流程
- 1
咨询
了解事故与保险情况
听取事故经过、所投保险及目前进展，并说明需要办理的事项。
- 2
损害理算
审查资料并提出理赔
损害理算师审查资料、确定理赔项目，并撰写理赔书提交保险公司。
- 3
与保险公司协商
陈述意见并协调赔付金额
针对保险公司的判断陈述意见并协调赔付金额。
- 4
诉讼
若未被接受
若保险公司不接受，由同一事务所的律师通过诉讼继续处理。
理赔前需准备的材料
所需材料因案件而异。如有以下资料，首次咨询时请一并携带。
医疗资料
诊断书·医生意见书、医疗费收据及明细
事故资料
事故事实确认书、现场照片等能说明事故经过的资料
保险资料
保险单与条款，以及保险公司发出的拒付·减额通知
常见问题
可以直接接受保险公司提出的和解金吗？
保险公司提出的金额可能并未反映您的个人情况。过早和解后，日后出现的后遗症或其他疾病可能难以获得赔偿，因此建议先确认是否存在后遗伤残及应请求的项目。
保险公司也有损害理算师，还需要另外委托吗？
如对保险公司所属损害理算师的判断有异议，投保人可自行选择损害理算师进行理算。经过理算，损失金额可能有所不同。
被拒赔的保险金还能再次申请吗？
可以重新提交并再次接受审核，但并不容易。因此，从首次申请起就备齐所需材料、走好流程十分重要。
工作中受伤，可以获得哪些补偿？
如被认定为工伤，可从工伤保险获得医疗给付和停工给付；治疗后仍留有伤残的，可获得伤残给付。死亡的，支付遗属给付和丧葬费。重伤或死亡事故可能涉及与雇主的和解及民事、刑事问题，我们会一并研判。
交通事故损害赔偿包括哪些项目？
大致分为积极损失（医疗费等实际支出）、消极损失（可得收入损失、误工损失等）和精神损害（抚慰金）。金额会因职业、收入、年龄、后遗伤残程度以及今后的治疗费、护理费而有所不同。
申请后遗残疾保险金需要哪些材料？
需要能证明事故与残疾关联的医疗资料，如诊断书和残疾诊断书。所需材料因案件而异，我们会在咨询时确认并说明。
办理前注意事项
请求权时效为3年
保险金请求权3年内不行使即因时效消灭（《商法》第662条）。起算时间因案件而异，建议尽早确认。
签署和解书·同意书前请确认
签署保险公司提供的和解书或免责同意书后，之后出现的后遗症等可能难以追加索赔。签字前请确认内容和范围。
告知相关材料保持原样
在涉及告知义务违反时，擅自修改或补充材料反而可能不利。请将材料原样带来咨询。